NFZ zmienia zasady wykonywania wybranych zabiegów od 2027 roku

Od 1 stycznia 2027 roku Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadza zmiany dotyczące wykonywania wybranych zabiegów medycznych. Wybrane procedury ortopedyczne, urologiczne oraz z zakresu chirurgii kręgosłupa będą realizowane wyłącznie w oddziałach specjalistycznych, które dysponują odpowiednim sprzętem i kadrą medyczną na miejscu.

Zmiany dotyczą bezpieczeństwa pacjentów, zwłaszcza w przypadku powikłań. Obecnie wiele z tych zabiegów jest wykonywanych w szpitalach powiatowych z udziałem tzw. lekarzy walizkowych, czyli specjalistów przyjeżdżających jedynie na czas zabiegu, bez zapewnienia dalszej opieki nad pacjentem.

Nowe zasady dotyczące wybranych zabiegów i finansowania

Zarządzenie prezesa NFZ, które weszło w życie w czwartek, stanowi nowelizację warunków zawierania i realizacji umów na leczenie szpitalne oraz świadczenia wysokospecjalistyczne. Projekt tych zmian był konsultowany społecznie w sierpniu 2026 roku, a ostatecznie zdecydowano, że zaczną obowiązywać od 1 stycznia 2027 roku, a nie od 1 października, jak pierwotnie planowano.

Zakres zmian obejmuje między innymi artroskopię, wybrane zabiegi kończyny dolnej, operacje kręgosłupa oraz wybrane zabiegi urologiczne dotyczące moczowodu i pęcherza moczowego. Te świadczenia będą finansowane i realizowane wyłącznie w oddziałach specjalistycznych właściwych dla danej specjalności.

Od 1 października 2027 roku NFZ zwiększy finansowanie jednoczasowego leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej. Wycena tego świadczenia wzrośnie o 40 proc., a środki trafią przede wszystkim do oddziałów chirurgicznych. W komunikacie NFZ wskazano, że pacjent przejdzie jeden zabieg i jedną rekonwalescencję, co ograniczy liczbę hospitalizacji.

Zmiany w finansowaniu podstawowej opieki zdrowotnej i leczeniu szpitalnym

Wraz ze zmianami dotyczącymi leczenia szpitalnego, NFZ wprowadza także modyfikacje w systemie finansowania świadczeń w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ). Od maja 2027 roku stawka kapitacyjna zostanie obniżona o 10 proc. w przypadku placówek, które nie realizują wizyt domowych lub mają nadmierny odsetek teleporad przekraczający 50 proc. Ponadto, za rażąco niską zgłaszalność pacjentek na profilaktyczne badania mammograficzne i cytologiczne stawka zostanie obniżona o 5 proc.

Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ, podkreślił, że niższe wynagrodzenie będzie dotyczyć tylko tych placówek POZ, których pacjentki w niewielkim stopniu lub w ogóle nie korzystają z konkretnych programów profilaktycznych.

W leczeniu szpitalnym NFZ wprowadza modyfikacje płatności oparte na 20 wskaźnikach jakości. W 2027 roku zastosowane zostaną łagodniejsze progi przejściowe, które mają dać placówkom czas na dostosowanie się do bardziej rygorystycznych wymogów obowiązujących od 2028 roku. Wysokość kontraktów szpitali będzie zależna od tych wskaźników, co wiąże się z możliwością podwyżki lub obniżki wynagrodzenia.

Wprowadzone zmiany mają wpływ na organizację i finansowanie świadczeń medycznych w Polsce, szczególnie w zakresie leczenia specjalistycznego i podstawowej opieki zdrowotnej.